הרופאה שעלתה על "הרמאי הגדול": המטופל סיפר שחזר מטיסה ארוכה – הרופאה אבחנה תסחיף ריאתי והצילה את חייו.
קראו גם:
על אף שהמטופל הגיע עם תסמינים מתעתעים שמעידים על דלקת ריאות, שאלה פשוטה של רופאת מכבי שירותי בריאות בכפר סבא גרמה לה לחשוד שמדובר באחת האבחנות המתעתעות בעולם הרפואה – קריש דם בריאה (תסחיף ריאתי) שעלול לגרום לנזק מיידי ובלתי הפיך.
א' הגיע למרפאתה של ד"ר נורית גולדסמיט, מומחית ברפואת משפחה במכבי שירותי בריאות בכפר סבא, והתלונן על חום קל וכאבים בכתף ובשכמה השמאלית. "הוא סיפר שכבר שלושה ימים הוא מרגיש חולה וחלש, משחזרת ד"ר גולדסמיט "כשהסתכלתי בתיק הרפואי שלו ראיתי שמדובר באדם שממעט להגיע לרופאים. הבנתי שאם הוא הגיע אליי, כנראה שהוא סובל ודואג ממצבו".
ד"ר גולדסמיט ערכה בדיקה קצרה ושאלה את המטופל מספר שאלות. בבדיקה היא גילתה שהוא סובל מדופק מואץ וממצאים לא תקינים בהאזנה לריאה השמאלית. בתחילה נראה היה שמדובר בדלקת ריאות, אך פרט אחד קטן שציין המטופל במהלך השיחה שלהם, הדליק עבורה נורה אדומה: "שאלתי את המטופל על אורח חייו, הרגלים, דברים מיוחדים שעשה לאחרונה. הוא שיתף אותי בכל מיני דברים ואז "על הדרך" סיפר לי שלפני כמה ימים הוא חזר לישראל בטיסה ממושכת - טיסה שנמשכה סה"כ כ-18 שעות. בנקודה הזאת הנורה האדומה נדלקה וחשדתי שלא מדובר בדלקת ריאות או זיהום נשימתי רגיל, אלא בקריש דם בריאה".
קריש דם בריאה, או בשפה הרפואית תסחיף ריאתי, נוצר בד"כ בוורידי הרגליים, נסחף דרך מחזור הדם לריאות,ונתקע בכלי הדם של הריאות התסחיף חוסם את זרימת הדם הריאתית מצב זה הינו מסכן חיים ומצריך טיפול רפואי דחוף.
"ישיבה ממושכת בטיסה, ללא תזוזה של הרגליים ואזור המותניים במשך שעות, עלולה לגרום להיווצרות של קרישי דם, ולכן עלה בי החשד שאולי מדובר בתסחיף ריאתי ולא בדלקת ריאות פשוטה" מדובר באבחנה שידועה כמתעתעת והסיכוי לפספס אותה גבוה. תסחיף ריאתי מכונה לעיתים 'המתחזה הגדול' כי התסמינים אינם ספציפיים והוא עשוי "להתחפש" לדלקת ריאות, צינון או התקף לב" מסבירה ד"ר גולדסמיט.
ד"ר גולדסמיט ביקשה מהמטופל לגשת לבית חולים עם הפנייה לבצע בדיקת D-Dimer, שנועדה לזהות קרישי דם" המטופל סיפר לי בדיעבד שהרופא במיון לא הבין למה הוא הגיע עם ההפניה הזאת וטען שהסיכוי שיש לו קריש דם בריאה אפסי, אך כאשר התקבלו תוצאות הבדיקה, הן הראו ערכים חריגים המעידים על קריש דם פעיל – הצוות היה בהלם. הם הגיבו במהירות, והמטופל החל טיפול מיידי בנוגדי קרישה".
תסחיף ריאתי גורם לעומס על הלב והריאות, ועלול לגרום לקריסת מערכות תוך זמן קצר. לכן, האבחנה המדויקת והטיפול המהיר שקיבל המטופל – הצילו את חייו.
איך ניתן להפחית את הסיכון להיווצרות קרישים בטיסות ארוכות? ד"ר גולדסמיט ממליצה:
● לקום מהכיסא ולנוע כל חצי שעה.
● להימנע ממצב של התייבשות, ובפרט להמנע מצריכת אלכוהול וקפאין לקראת ובמהלך טיסה.
● לשתות הרבה מים.
● ללבוש בגדים רפויים, שאינם לוחצים על אזור המותניים.
● לבצע מתיחות קלות לרגליים במהלך הטיסה.
